目 錄
01 |
特殊人群防控指南之一：老年人防控指南 |
02 |
特殊人群防控指南之二：兒童防控指南 |
03 |
特殊人群防控指南之三：學(xué)生防控指南 |
04 |
特定場(chǎng)所防控指南之一：幼兒園（或?qū)W校）防控指南 |
05 |
特定場(chǎng)所防控指南之二：養(yǎng)老院防控指南 |
06 |
特定場(chǎng)所防控指南之三：辦公場(chǎng)所防控指南 |
07 |
特定場(chǎng)所防控指南之四：交通工具防控指南 |
08 |
特定場(chǎng)所防控指南之五：公共場(chǎng)所防控指南 |
09 |
特定場(chǎng)所防控指南之六：居家隔離防控指南 |
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專家建議：社區(qū)居家發(fā)熱患者中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)管理專家建議（第一版） |
一、特殊人群防控指南
(一）老年人防控指南
(二）兒童防控指南
(三）學(xué)生防控指南
二、特定場(chǎng)所防控指南
（一）幼兒園（或?qū)W校）防控指南
（二）養(yǎng)老院防控指南
（三）辦公場(chǎng)所防控指南
（四）交通工具防控指南
（五）公共場(chǎng)所防控指南
（六）居家隔離防控指南
三、專家建議
社區(qū)居家發(fā)熱患者中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)管理專家建議（第一版）
特殊人群防控指南之一
老年人防控指南
1.確保老人掌握預(yù)防新型冠狀病毒感染的肺炎的個(gè)人防護(hù)措施、手衛(wèi)生要求、衛(wèi)生和健康習(xí)慣，避免共用個(gè)人物品，注意通風(fēng)，落實(shí)消毒措施。倡導(dǎo)老人養(yǎng)成經(jīng)常洗手的好習(xí)慣。
2.老人出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咽痛、胸悶、呼吸困難、乏力、惡心嘔吐、腹瀉、結(jié)膜炎、肌肉酸痛等可疑癥狀時(shí)，應(yīng)采取以下措施：
?。?）自我隔離，避免與其他人員近距離接觸。
?。?）由醫(yī)護(hù)人員對(duì)其健康狀況進(jìn)行評(píng)估，視病情狀況送至醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，送醫(yī)途中應(yīng)佩戴醫(yī)用外科口罩，盡量避免乘坐公共交通工具。
（3）曾與可疑癥狀者有無(wú)有效防護(hù)的密切接觸者，應(yīng)立即登記，并進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。
（4）減少不必要的聚會(huì)、聚餐等群體性活動(dòng)，不安排集中用餐。
?。?）若出現(xiàn)可疑癥狀的老人被確診為新型冠狀病毒感染的肺炎，其密切接觸者應(yīng)接受14天醫(yī)學(xué)觀察。病人離開后（如住院、死亡等），應(yīng)及時(shí)對(duì)住所進(jìn)行終末消毒。具體消毒方式由當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)的專業(yè)人員或具有資質(zhì)的第三方操作或指導(dǎo)。沒有消毒前，該住所不建議使用。
特殊人群防控指南之二
兒童防控指南
1.不要去人多的地方，不參加聚會(huì)。
2.外出一定要戴上口罩，記得提醒爸爸媽媽和爺爺奶奶戴好口罩。
3.作息規(guī)律，健康飲食。飯前便后認(rèn)真洗手。在家多和爸爸、媽媽一起做做體育運(yùn)動(dòng)。
4.從現(xiàn)在起，養(yǎng)成打噴嚏或咳嗽時(shí)用紙巾或袖肘遮住嘴巴、鼻子的習(xí)慣。
5.如果有發(fā)燒、生病的情況，一定要配合爸爸、媽媽及時(shí)去醫(yī)院就醫(yī)。
特殊人群防控指南之三
學(xué)生防控指南
1.寒假期間
?。?）有疫情高發(fā)地區(qū)（如武漢等地區(qū)）居住史或旅行史的學(xué)生，自離開疫情高發(fā)地區(qū)后，居家或在指定場(chǎng)所醫(yī)學(xué)觀察14天。
（2）各地學(xué)生均應(yīng)盡量居家，減少走親訪友、聚會(huì)聚餐，減少到人員密集的公共場(chǎng)所活動(dòng)，尤其是空氣流動(dòng)性差的地方。
?。?）建議學(xué)生每日進(jìn)行健康監(jiān)測(cè)，并根據(jù)社區(qū)或?qū)W校要求向社區(qū)或?qū)W校指定負(fù)責(zé)人報(bào)告。
（4）寒假結(jié)束時(shí)，學(xué)生如無(wú)可疑癥狀，可正常返校。如有可疑癥狀，應(yīng)報(bào)告學(xué)校或由監(jiān)護(hù)人報(bào)告學(xué)校，及時(shí)就醫(yī)，待痊愈后再返校。
2.返校途中
?。?）乘坐公共交通工具時(shí)全程佩戴醫(yī)用外科口罩或N95口罩。
?。?）隨時(shí)保持手衛(wèi)生，減少接觸交通工具的公共物品和部位。
（3）旅途中做好健康監(jiān)測(cè)，自覺發(fā)熱時(shí)要主動(dòng)測(cè)量體溫。
（4）留意周圍旅客健康狀況，避免與可疑癥狀人員近距離接觸。
?。?）若旅途中出現(xiàn)可疑癥狀，應(yīng)主動(dòng)戴上醫(yī)用外科口罩或N95口罩，盡量避免接觸其他人員，并視病情及時(shí)就醫(yī)。
?。?）旅途中如需去醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，應(yīng)主動(dòng)告訴醫(yī)生相關(guān)疾病流行地區(qū)的旅行居住史，配合醫(yī)生開展相關(guān)調(diào)查。
（7）妥善保存旅行票據(jù)信息，以配合可能的相關(guān)密切接觸者調(diào)查。
特殊場(chǎng)所防控指南之一
幼兒園（或?qū)W校）防控指南
1.返校前有過(guò)疫情高發(fā)地區(qū)（如武漢等地區(qū)）居住史或旅行史的學(xué)生，建議居家觀察14天期滿再返校。
2.學(xué)生返校后應(yīng)每日監(jiān)測(cè)體溫和健康狀況，盡量減少不必要外出，避免接觸其他人員。
3.學(xué)生與其他師生發(fā)生近距離接觸的環(huán)境中，要正確佩戴醫(yī)用外科口罩或N95口罩，盡量縮小活動(dòng)范圍。
4.學(xué)校密切監(jiān)測(cè)學(xué)生的健康狀態(tài)，每日兩次測(cè)量體溫，做好缺勤、早退、請(qǐng)假記錄，如發(fā)現(xiàn)學(xué)生中出現(xiàn)可疑癥狀，應(yīng)立刻向疫情管理人員報(bào)告，配合醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做好密切接觸者管理和消毒等工作。
5.學(xué)校應(yīng)盡量避免組織大型集體活動(dòng)。教室、宿舍、圖書館、活動(dòng)中心、食堂、禮堂、教師辦公室、洗手間等活動(dòng)區(qū)域，建議加強(qiáng)通風(fēng)清潔，配備洗手液、手消毒劑等。
6.校方對(duì)因病誤課的學(xué)生開展網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、補(bǔ)課，對(duì)于因病耽誤考試者，應(yīng)安排補(bǔ)考，不應(yīng)記入檔案。
特殊場(chǎng)所防控指南之二
養(yǎng)老院防控指南
疾病流行期間建議養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)施封閉式管理，原則上不接待外來(lái)人員走訪慰問(wèn)，老人不能離院外出，不再接受新入住老人，必須外出的老人，回到養(yǎng)老院后應(yīng)密切觀察。
1.日常預(yù)防措施
?。?）確保工作人員和護(hù)養(yǎng)老人掌握相關(guān)知識(shí)，避免共用個(gè)人物品，注意通風(fēng)，落實(shí)消毒措施。建立老人和工作人員的健康檔案，每日開展晨檢和健康登記。
?。?）工作人員一旦出現(xiàn)可疑癥狀，應(yīng)立即停止工作并去醫(yī)院就診排查，排除新型冠狀病毒感染和其他傳染性疾病后，方可重新上崗。
?。?）建立探訪人員登記制度，如探訪人員有新型冠狀病毒感染的可疑癥狀，應(yīng)拒絕其探訪。所有外來(lái)探訪人員應(yīng)佩戴醫(yī)用外科口罩。
?。?）通風(fēng)換氣保持室內(nèi)空氣新鮮。至少每半日開窗通風(fēng)30分鐘以上；不宜開窗通風(fēng)的，應(yīng)配備機(jī)械換氣通風(fēng)設(shè)備。冬季開窗通風(fēng)時(shí)，應(yīng)注意避免因室內(nèi)外溫差過(guò)大而引起感冒。
?。?）倡導(dǎo)老人養(yǎng)成經(jīng)常洗手的好習(xí)慣，確保環(huán)境清潔衛(wèi)生。
?。?）預(yù)備隔離房間，以供未來(lái)出現(xiàn)可疑癥狀的老人隔離治療使用。有癥狀的老人應(yīng)及時(shí)予以隔離，避免傳染給其他老人。
2.有老人出現(xiàn)可疑癥狀時(shí)
養(yǎng)老院中有老人出現(xiàn)可疑癥狀時(shí)，及時(shí)對(duì)該老人單間自我隔離，由醫(yī)護(hù)人員對(duì)其健康狀況進(jìn)行評(píng)估，視病情狀況送至醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，并暫停探訪活動(dòng)。
特殊場(chǎng)所防控指南之三
辦公場(chǎng)所防控指南
1.工作人員要自行健康監(jiān)測(cè)，若出現(xiàn)新型冠狀病毒感染的可疑癥狀（包括發(fā)熱、咳嗽、咽痛、胸悶、呼吸困難、乏力、惡心嘔吐、腹瀉、結(jié)膜炎、肌肉酸痛等），不要帶病上班。
2.若發(fā)現(xiàn)新型冠狀病毒感染的可疑癥狀者，工作人員應(yīng)要求其離開。
3.公用物品及公共接觸物品或部位要定期清洗和消毒。
4.保持辦公場(chǎng)所內(nèi)空氣流通。保證空調(diào)系統(tǒng)或排氣扇運(yùn)轉(zhuǎn)正常，定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)，加強(qiáng)開窗通風(fēng)換氣。
5.洗手間要配備足夠的洗手液，保證水龍頭等供水設(shè)施正常工作。
6.保持環(huán)境衛(wèi)生清潔，及時(shí)清理垃圾。
特殊場(chǎng)所防控指南之四
交通工具防控指南
（包括飛機(jī)、公交、地鐵、火車等）
1.發(fā)生疾病流行地區(qū)的公共交通工具在崗工作人員應(yīng)佩戴醫(yī)用外科口罩或N95口罩，并每日做好健康監(jiān)測(cè)。
2.公共交通工具建議備置體溫計(jì)、口罩等物品。
3.增加公共交通工具清潔與消毒頻次，做好清潔消毒工作記錄和標(biāo)識(shí)。
4.保持公共交通工具良好的通風(fēng)狀態(tài)。
5.保持車站、車廂內(nèi)的衛(wèi)生整潔，及時(shí)清理垃圾。
6.做好司乘人員的工作與輪休安排，確保司乘人員足夠休息。
特殊場(chǎng)所防控指南之五
公共場(chǎng)所防控指南
本指南適用于商場(chǎng)、餐館、影院、KTV、網(wǎng)吧、公共浴池、體育館、展覽館、火車站、地鐵站、飛機(jī)場(chǎng)、公交汽車站等公共場(chǎng)所。
1.公共場(chǎng)所工作人員要自行健康監(jiān)測(cè)，若出現(xiàn)新型冠狀病毒感染的可疑癥狀，不要帶病上班。
2.若發(fā)現(xiàn)新型冠狀病毒感染的可疑癥狀者，工作人員應(yīng)要求其離開。
3.公用物品及公共接觸物品或部位要定期清洗和消毒。
4.保持公共場(chǎng)所內(nèi)空氣流通。保證空調(diào)系統(tǒng)或排氣扇運(yùn)轉(zhuǎn)正常，定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)，加強(qiáng)開窗通風(fēng)換氣。
5.洗手間要配備足夠的洗手液，保證水龍頭等供水設(shè)施正常工作。
6.保持環(huán)境衛(wèi)生清潔，及時(shí)清理垃圾。
7.疾病流行地區(qū)，公眾應(yīng)盡量減少前往公共場(chǎng)所，尤其避免前往人流密集和空氣流通較差的地方。
特殊場(chǎng)所防控指南之六
居家隔離防控指南
1. 居住空間安排
?。?）可疑癥狀者需住在通風(fēng)良好的單人房間，并拒絕一切探視。
（2）家庭成員應(yīng)生活在不同房間，如果條件不允許，應(yīng)至少保持1米距離，分床睡?？梢砂Y狀者應(yīng)減少活動(dòng)，限制居住空間，確保需要共用的空間（如廚房和衛(wèi)生間）通風(fēng)良好（保持窗戶持續(xù)開放）。
2. 照顧者安排
最好固定一位家庭成員照顧，這位家庭成員應(yīng)身體健康狀況良好且沒有慢性疾病。
3. 防止傳播
家庭成員與可疑癥狀者在同一房間時(shí)，都應(yīng)該佩戴與面部嚴(yán)密貼合的醫(yī)用外科口罩。隨時(shí)保持手衛(wèi)生，避免直接接觸身體分泌物，不要共用任何可能導(dǎo)致間接接觸感染的物品。
4. 污染物的處理
使用過(guò)的手套、紙巾、口罩以及其他廢物都應(yīng)該放在患者房間專用的垃圾袋里面，標(biāo)記為污染物再丟棄。
5. 出現(xiàn)以下癥狀時(shí)應(yīng)立即停止居家隔離并及時(shí)就醫(yī)
?。?）出現(xiàn)呼吸困難（包括活動(dòng)后加重的胸悶、憋氣、氣短）。
?。?）出現(xiàn)意識(shí)問(wèn)題（包括嗜睡、說(shuō)胡話、分不清晝夜等）。
?。?）腹瀉。
?。?）高燒超過(guò)39℃。
?。?）其他家庭成員出現(xiàn)新型冠狀病毒感染的可疑癥狀。
社區(qū)居家發(fā)熱患者中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)管理
專家建議（第一版）
2019年12月以來(lái)，湖北省武漢市發(fā)現(xiàn)了新型冠狀病毒感染的肺炎疫情，目前數(shù)據(jù)顯示，患者大多為普通型。同時(shí)，每年冬末、春初，也是普通感冒、流感的高發(fā)時(shí)段，因此近一時(shí)期，各醫(yī)院發(fā)熱門診和病房人流聚集較多，部分發(fā)熱患者擔(dān)心可能帶來(lái)交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)而選擇居家隔離。依據(jù)《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第四版）》、《新型冠狀病毒感染的肺炎防控方案（第三版）》、《流行性感冒診療方案（2019）》等，特制定本建議以指導(dǎo)居家隔離的發(fā)熱患者。
一、發(fā)熱患者居家隔離的篩查建議
冬春季節(jié)，呼吸道傳染病高發(fā)，普通感冒、流感和新型冠狀病毒感染的肺炎均可導(dǎo)致發(fā)熱，但癥狀各有不同。如普通感冒通常表現(xiàn)為打噴嚏、流鼻涕、咽喉不適等明顯的上呼吸道癥狀，而全身癥狀較輕，不發(fā)熱或僅有短暫發(fā)熱。流感多為高熱，全身癥狀較重，伴畏寒、頭痛、全身酸痛、鼻塞、流涕、干咳、胸痛、惡心、食欲不振等表現(xiàn)。新型冠狀病毒感染的肺炎，以發(fā)熱、乏力、干咳為主要表現(xiàn)。少數(shù)患者伴有鼻塞、流涕、腹瀉等癥狀。
如果出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，以下情況建議采取居家隔離的方式進(jìn)行觀察：
1.癥狀輕微，體溫低于38℃，無(wú)明顯氣短、氣促、胸悶、呼吸困難，呼吸、血壓、心率等生命體征平穩(wěn)。
2.無(wú)嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等基礎(chǔ)疾病及嚴(yán)重肥胖者。
二、居家發(fā)熱患者的醫(yī)學(xué)管理建議
1. 注意休息，營(yíng)養(yǎng)均衡，飲食宜清淡，忌肥甘厚膩。
2. 多飲溫水，少飲冰涼飲料，保證脾胃功能正常。
3. 避免盲目或不恰當(dāng)使用抗菌藥物。
4. 必須嚴(yán)格正確佩戴口罩，與家人分餐，與家人保持距離1.5米以上。
5. 怕冷明顯者，可以選用具有解熱散寒類的中成藥。
6. 怕冷、發(fā)熱、肌肉酸痛、咳嗽者，可選用具有清熱解毒，宣肺止咳類中成藥。
7. 乏力倦怠，惡心、食欲下降、腹瀉者，可選用具有化濕解表類中成藥。
8. 發(fā)熱伴有咽痛明顯者，可選用具有清熱解毒利咽功能類中成藥。
9. 發(fā)熱伴有大便不暢者，可加用具有通腑瀉熱類制劑。
10. 體溫升高，38.5℃以上，可采取溫濕毛巾或冰貼等物理降溫措施，建議口服解熱鎮(zhèn)痛藥，也可服用清熱解毒藥。
以上具體藥物可參考《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第四版）》中的推薦用藥。
三、發(fā)熱患者家庭防控措施
1. 建議居家隔離時(shí)間為7天。
2. 保持居室環(huán)境的清潔和通風(fēng)，可早、中、晚各通風(fēng)半小時(shí)，通風(fēng)時(shí)注意保暖。
3. 學(xué)會(huì)正確戴口罩、掌握咳嗽禮儀（咳嗽、打噴嚏時(shí)用肘部遮擋，不要用手去捂）、勤洗手（不洗手不接觸口、鼻、眼等部位）和如廁后先蓋馬桶蓋再?zèng)_水。
4. 避免聚會(huì)、聚餐，盡可能減少人群密集場(chǎng)所的停留時(shí)間。
5. 出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，要知曉自我隔離的方法，如單人、單房間隔離；如無(wú)條件，家庭成員和患者保持至少1.5米以上距離；隨手關(guān)門，避免各個(gè)房間之間的空氣對(duì)流；不要使用中央空調(diào)。
6. 前往醫(yī)院就診途中，所有人員均要佩戴口罩。
7. 發(fā)熱病人使用過(guò)的口罩要用密封袋/保鮮袋，將口罩密封后，放入垃圾桶。
四、居家發(fā)熱患者的主要癥狀監(jiān)測(cè)
1. 密切觀察體溫，建議每天至少測(cè)量2次。
2. 是否有胸悶、氣短，呼吸急促、心率增快等。
3. 腹瀉、嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀是否加重。
五、居家隔離中異常癥狀的處理建議
1. 如果出現(xiàn)以下情況，建議到定點(diǎn)醫(yī)院、發(fā)熱門診就診：
?。?）體溫持續(xù)2小時(shí)以上不退。
（2）如果出現(xiàn)胸悶、氣短。
2. 若出現(xiàn)呼吸頻率 ≥30次/分，伴呼吸困難及口唇發(fā)紺等表現(xiàn)，須撥打120，由急救醫(yī)護(hù)人員轉(zhuǎn)運(yùn)到定點(diǎn)醫(yī)院、發(fā)熱門診救治。
本建議在臨床實(shí)踐中進(jìn)一步循證修訂完善，各地區(qū)根據(jù)區(qū)域特點(diǎn)使用。
